Nervenschädigung nach Hüft-OP – Was tun?

Eine Hüftoperation soll Schmerzen lindern, die Beweglichkeit verbessern und Ihnen wieder mehr Lebensqualität ermöglichen. Umso belastender kann es sein, wenn nach dem Eingriff neue Beschwerden auftreten. Vielleicht lässt sich der Fuß plötzlich nicht mehr richtig anheben, ein Bein fühlt sich taub an, es entstehen brennende Nervenschmerzen oder die Kraft im Oberschenkel lässt deutlich nach.

Eine Nervenschädigung nach einer Hüft-OP kann eine schwerwiegende Komplikation sein. Für Betroffene stellen sich dann viele Fragen: Ist der Nerv lediglich vorübergehend gereizt oder bleibt eine dauerhafte Schädigung zurück? Und vor allem: Ist die Nervenschädigung eine mögliche Folge des Eingriffs oder könnte bei der Behandlung ein Fehler passiert sein?

Dabei gilt: Nicht jede Nervenschädigung nach einer Hüftoperation ist automatisch auf einen Behandlungsfehler zurückzuführen.

Nervenverletzungen gehören insbesondere bei Hüftendoprothesen zu den bekannten möglichen Komplikationen. Entscheidend ist deshalb, wie die Schädigung entstanden ist, ob sie vermeidbar gewesen wäre und ob die behandelnden Ärzte auf erste Anzeichen nach der Operation fachgerecht und rechtzeitig reagiert haben.

Wenn Sie nach einer Hüftoperation unter entsprechenden Beschwerden leiden und einen Behandlungsfehler vermuten, kann eine genaue Prüfung des Behandlungsverlaufs sinnvoll sein.

Eine Nervenverletzung kann sich unmittelbar nach der Hüftoperation bemerkbar machen. Je nach Ursache können die Beschwerden aber auch erst zu einem späteren Zeitpunkt deutlich auftreten.

Typische Anzeichen für eine mögliche Nervenschädigung nach einer Hüft-OP sind:

Besonders ernst zu nehmen sind neu auftretende motorische Ausfälle, also Einschränkungen der Muskelkraft und Bewegungsfähigkeit. Können Sie beispielsweise Ihren Fuß nach der Operation plötzlich nicht mehr richtig anheben oder nimmt die Kraft im Bein deutlich ab, sollte dies zeitnah neurologisch und chirurgisch abgeklärt werden.

Denn hinter einer Nervenschädigung können unterschiedliche Ursachen stehen. Möglich ist beispielsweise, dass ein Hämatom, eine Ansammlung von Blut im Gewebe, Druck auf einen Nerv ausübt. Auch Implantatbestandteile, Schrauben oder andere mechanische Ursachen können einen Nerv beeinträchtigen.

Daneben kommen unter anderem eine direkte Verletzung des Nervs während der Operation, Zug oder Überdehnung, Kompression, die Lagerung während des Eingriffs, eingesetzte Retraktoren, Veränderungen der Beinlänge sowie Probleme mit dem Implantat oder dem verwendeten Zement als mögliche Mechanismen infrage.

Nein. Eine Nervenschädigung nach einer Hüftoperation bedeutet für sich genommen noch nicht, dass ein Behandlungsfehler vorliegt.

Das deutsche Arzthaftungsrecht garantiert keinen bestimmten Behandlungserfolg. Ein Arzt haftet daher nicht allein deshalb, weil eine Operation nicht das gewünschte Ergebnis erzielt oder sich eine bekannte Komplikation verwirklicht.

Allerdings muss die medizinische Behandlung gemäß § 630a Abs. 2 BGB grundsätzlich nach den zum Zeitpunkt der Behandlung bestehenden allgemein anerkannten fachlichen Standards erfolgen. Für die rechtliche Bewertung kommt es deshalb entscheidend darauf an, ob diese Standards eingehalten wurden.

Die zentrale Frage lautet also nicht nur: „Ist ein Nerv geschädigt worden?“ Vielmehr muss geklärt werden: „Warum ist der Nerv geschädigt worden und wäre die Schädigung bei fachgerechter Behandlung vermeidbar gewesen?“

Um diese Frage zu beantworten, muss ein medizinischer Sachverständiger in einem Arzthaftungsfall den konkreten Behandlungsverlauf untersuchen. Dabei kann es unter anderem auf folgende Punkte ankommen:

Ob tatsächlich ein Behandlungsfehler vorliegt, lässt sich daher erst nach einer Betrachtung des gesamten Behandlungsverlaufs beurteilen. Nicht allein das Vorliegen der Nervenschädigung ist entscheidend, sondern insbesondere ihre Ursache, ihre mögliche Vermeidbarkeit und der Umgang der behandelnden Ärzte mit auftretenden Beschwerden.

Es gibt verschiedene Situationen, in denen bei einer Nervenschädigung nach einer Hüftoperation genauer geprüft werden sollte, ob ein Behandlungsfehler vorliegt. Dabei kann der Fehler während der eigentlichen Operation entstanden sein. Ebenso kann jedoch die anschließende Diagnostik oder Behandlung eine entscheidende Rolle spielen.

Ein Nerv kann während einer Hüftoperation unmittelbar durch ein Instrument verletzt werden. Ob eine solche Verletzung als Behandlungsfehler einzustufen ist, hängt insbesondere davon ab, ob sie bei einem fachgerechten Vorgehen vermeidbar gewesen wäre.

Eine unmittelbare Durchtrennung eines Nervs ist dabei anders zu beurteilen als eine vorübergehende Reizung, die auch bei fachgerechter Durchführung der Operation nicht sicher verhindert werden konnte.

Für die spätere Rekonstruktion des Operationsverlaufs können insbesondere der Operationsbericht und nachfolgende medizinische Befunde von erheblicher Bedeutung sein.

Bei einer Operation müssen Gewebe und andere Strukturen häufig zur Seite gehalten werden. Hierfür kommen sogenannte Retraktoren beziehungsweise Wundhaken zum Einsatz.

Werden diese Instrumente ungünstig platziert oder über einen längeren Zeitraum mit erheblichem Druck eingesetzt, kann es zu einer Kompression und möglicherweise zu einer Schädigung benachbarter Nerven kommen. Der Einsatz von Retraktoren gehört deshalb zu den möglichen Ursachen, die bei einer Nervenschädigung nach einer Hüftoperation untersucht werden können. Ob die Instrumente im konkreten Fall fachgerecht eingesetzt wurden, muss medizinisch beurteilt werden.

Bei der Implantation einer Hüftprothese kann sich die Länge des operierten Beins verändern. Eine erhebliche Verlängerung kann dazu führen, dass Nerven unter Zug geraten und dadurch geschädigt werden.

Bei neurologischen Beschwerden nach der Operation kann deshalb zu prüfen sein, ob sich die Beinlänge verändert hat und ob dadurch eine übermäßige Dehnung von Nervenstrukturen entstanden sein könnte.

Bei bestimmten Hüftoperationen können Schrauben oder andere Bestandteile eines Implantats in der Nähe von Nerven liegen. Treten unmittelbar nach dem Eingriff neurologische Ausfälle auf, kann daher untersucht werden, ob ein Implantatbestandteil den betroffenen Nerv mechanisch reizt oder unter Druck setzt. Für diese Beurteilung können insbesondere postoperative Röntgenaufnahmen, CT-Untersuchungen oder andere bildgebende Befunde wichtig sein.

Nach einer Hüftoperation kann es zu einer Blutung und zur Bildung eines Hämatoms kommen. Dabei handelt es sich um eine Ansammlung von Blut im Gewebe. Unter ungünstigen Umständen kann ein solches Hämatom Druck auf einen Nerv ausüben.

Nicht jede postoperative Blutung lässt sich verhindern. Für die Frage nach einem möglichen Behandlungsfehler kann jedoch entscheidend sein, ob Warnzeichen rechtzeitig erkannt und erforderliche Untersuchungen oder Behandlungsmaßnahmen veranlasst wurden.

Das bedeutet: Selbst wenn eine Komplikation zunächst ohne ärztlichen Fehler entstanden ist, kann die weitere Behandlung haftungsrechtlich relevant werden. Das gilt beispielsweise dann, wenn eine behandelbare Folgekomplikation übersehen oder erst verspätet behandelt wird.

Ein möglicher Behandlungsfehler kann auch erst im Rahmen der Nachbehandlung entstehen. Besondere Aufmerksamkeit ist erforderlich, wenn Sie nach der Hüftoperation beispielsweise darauf hinweisen:

Solche Beschwerden können eine gezielte ärztliche Untersuchung erforderlich machen. Entscheidend kann dann sein, ob die behandelnden Ärzte angemessen und rechtzeitig auf die neurologischen Auffälligkeiten reagiert haben.

Auch hier gilt: Die ursprüngliche Nervenschädigung kann möglicherweise trotz fachgerechter Operation entstanden sein. Hätte eine weitere Verschlechterung jedoch durch eine rechtzeitige Diagnostik oder Therapie verhindert werden können, kann sich daraus eine andere haftungsrechtliche Beurteilung ergeben.

Nach § 630c BGB gehört es zudem zu den Pflichten des Behandelnden, dem Patienten die für die Behandlung wesentlichen Umstände verständlich zu erläutern. Sind Umstände erkennbar, die die Annahme eines Behandlungsfehlers begründen, sieht das Gesetz darüber hinaus Informationspflichten vor.

Wenn Sie nach einer Hüftoperation einen Behandlungsfehler vermuten und Ansprüche auf Schmerzensgeld oder Schadensersatz geltend machen möchten, sollten Sie die mögliche Verjährung frühzeitig prüfen lassen. Denn nach Ablauf der maßgeblichen Verjährungsfrist kann die Durchsetzung von Ansprüchen erheblich erschwert sein.

Nach § 199 Abs. 1 BGB beginnt die regelmäßige Verjährungsfrist grundsätzlich mit dem Schluss des Jahres, in dem der Anspruch entstanden ist und Sie von den anspruchsbegründenden Umständen sowie von der Person des Schuldners Kenntnis erlangt haben oder ohne grobe Fahrlässigkeit hätten erlangen müssen.

Gerade bei einem vermuteten Behandlungsfehler kann die Frage schwierig sein, ab welchem Zeitpunkt eine ausreichende Kenntnis vorlag. Das gilt beispielsweise dann, wenn eine Nervenschädigung zwar bereits nach der Operation festgestellt wurde, die mögliche Ursache und ein Zusammenhang mit einem ärztlichen Fehler aber zunächst nicht erkennbar waren.

Zusätzlich sieht das Gesetz für Schadensersatzansprüche wegen einer Verletzung des Lebens, des Körpers, der Gesundheit oder der Freiheit kenntnisunabhängige Höchstfristen vor.

Verlassen Sie sich deshalb nicht darauf, dass seit Ihrer Hüftoperation vermeintlich „noch nicht viel Zeit vergangen“ ist oder noch genügend Zeit für die Durchsetzung Ihrer Ansprüche bleibt. Die Verjährung hängt von den Umständen des Einzelfalls ab und sollte möglichst früh anwaltlich geprüft werden.

Ob eine Nervenschädigung nach einer Hüftoperation auf einen Behandlungsfehler zurückzuführen ist, lässt sich meist nicht anhand eines einzelnen Befundes beurteilen. Für eine belastbare rechtliche Prüfung muss vielmehr der gesamte Behandlungsverlauf rekonstruiert und ausgewertet werden.

Zunächst ist zu klären, ob bereits vor dem Eingriff neurologische Beschwerden oder relevante Vorerkrankungen bestanden. Außerdem ist von Bedeutung, welche Operation geplant war und wie Sie vor dem Eingriff über die Behandlung und ihre Risiken aufgeklärt wurden.

Anschließend wird betrachtet, wie die Operation durchgeführt wurde. Dabei spielen unter anderem die eingesetzte Operationsmethode, die verwendeten Implantate und mögliche Besonderheiten oder Komplikationen eine Rolle, die im Operationsbericht dokumentiert wurden.

Besonders wichtig kann der Zeitraum unmittelbar nach der Operation sein. Hier ist beispielsweise zu prüfen, wann Sensibilität und Motorik untersucht wurden, wann der neurologische Ausfall erstmals auffiel und ob dieser zeitnah dokumentiert wurde. Ebenso ist relevant, wie die behandelnden Ärzte in den folgenden Stunden und Tagen auf die Beschwerden reagierten. Wurden weitere Untersuchungen durchgeführt? Gab es eine neurologische Konsiliaruntersuchung? Wurde überprüft, ob eine mechanische Ursache für die Nervenschädigung vorliegen könnte?

Auch der langfristige Verlauf ist für die Prüfung von Bedeutung. Dabei geht es unter anderem darum, welche neurologischen Einschränkungen heute noch bestehen, ob weitere Operationen erforderlich sind und ob die Nervenschädigung zu einer dauerhaften Beeinträchtigung der Arbeits- oder Erwerbsfähigkeit geführt hat.

Auf Grundlage des rekonstruierten Behandlungsverlaufs lässt sich bestimmen, welche medizinischen Fragen durch einen Sachverständigen beantwortet werden müssen. Erst danach kann sinnvoll beurteilt werden, ob Ansprüche bestehen und welche Schäden geltend gemacht werden können.

Unsere Anwaltskanzlei für Arzthaftungsrecht betrachtet daher nicht nur die Nervenschädigung selbst, sondern den gesamten Verlauf vor, während und nach der Hüftoperation. So lässt sich prüfen, ob ein möglicher Behandlungsfehler vorliegt und welche rechtlichen Ansprüche daraus entstehen können.

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